人到中年，工作生活紧张，机体开始出现衰老迹象，此时这样或那样的疾病会不请自到。从今天起，我们将请专家介绍几种中年人常见疾病的诊治问题，第一个就是痛风。 　　痛风被称为富贵病，老百姓都说这是吃出来的病。的确，痛风的发生与饮食有关，它还常与肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病伴发，中年男性好发。近年来，痛风已经成为中年人的一种常见病、多发病，且有年轻化趋势。 　　单个关节肿痛要怀疑痛风 　　痛风是嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。它不仅会导致关节损伤，还可累及肾脏,导致肾功能不全。 　　痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是机体酶缺陷所致，与遗传相关。10%~20%的痛风患者有家族史。继发性痛风可由于血液病(如溶血性贫血、红细胞增多症以及肿瘤患者化疗后)、肾脏病(如药物或中毒等引起肾功能减退,抑制尿酸排泄等)以及药物(如利尿剂等)引起。 　　中老年男性肥胖者，如果突然出现反复发作的单个足趾关节、踝关节或者手指关节等单关节的红肿热伴剧痛，可自行缓解，间歇期无症状，应首先考虑是痛风性关节炎。如果同时合并高尿酸血症，并且对秋水仙碱治疗反应良好者,可诊断为痛风。如果关节滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶更有助于确诊。 　　痛风患者应到哪个科室就诊 　　患者如果出现急性痛风性关节炎发作,应该到风湿科就诊。如果仅仅是血尿酸升高,可以到风湿科或者内分泌科就诊。如果已经有关节毁损,形成瘘管或者溃疡的时候,则要到骨科和外科接受手术治疗。从目前临床上的情况来看，在多数医院以风湿科接诊痛风患者为主，内分泌科为辅。如果医院没有风湿科，患者可以直接到内分泌科就诊。 　　痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨关节炎是风湿科接诊的四大关节炎，这几种关节炎各有不同。其中痛风多有诱发因素,如进食、受凉等，且来得快、去得快，好发于单个关节，红肿热痛是四者中最为剧烈的。它的辅助诊断标准为血尿酸升高。类风湿性关节炎好发于小关节，有对称性，血液检查可发现类风湿因子阳性。强直性脊柱炎好发于中轴大关节,且HLA-B27多为阳性。骨关节炎则为老年退行性病,多发于负重关节,实验室检查的指标几乎都是正常的。 　　体检发现尿酸高是否要治疗 　　高尿酸血症是痛风的生化表现之一，但是并非所有痛风患者血尿酸水平都高，高尿酸血症患者也不一定出现痛风发作。 　　体检发现血尿酸升高，说明体内产生了不能被肾脏清除的多余的尿酸。这时应采取控制饮食，避免创伤和精神紧张，保持理想体重等措施，同时可以口服小苏打片或者苏打水等，以降低尿酸水平,避免发生尿酸盐沉积过多，引起痛风发作。 　　痛风能够治愈吗 　　原发性痛风因为病因不能清除，无法彻底治愈。但是，该病完全可以控制,使之不发作。 　　痛风治疗首先是饮食控制，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、浓汤、豆类、肉类食物和啤酒等。要避免酗酒、受凉、过度疲劳、紧张等诱因。应慎用利尿剂,同时要防治高脂血症、糖尿病、高血压病等疾病。 　　若出现急性痛风性关节炎，应卧床休息，并在专科医师的指导下使用药物进行治疗。治疗药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药,必要时可短期使用中小剂量的糖皮质激素。激素类药物因为有特殊的不良反应，使用时一定要慎重。 　　患者在慢性期或者缓解期才能使用别嘌呤醇等降尿酸药物,以及促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。 　　对于有巨大痛风结石，形成溃疡、瘘管者,应到骨科或外科治疗。由于尿酸盐会导致伤口很难愈合，因此要特别注意保护创口。